无可奈何的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园内站友社交的一个病例，不仅病患清晰，而且救治过程也极为精彩，一起想到吧～～

患者 33 岁，G0P0；

小肠镜卵巢肌瘤剔除术后 2 了了，停经 9 月余，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹痛，一般来说，婴儿时免除，无至死流液，余症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我科内住院治疗，胎监 NST 反应型，急查 B 超（后生 38+2 周）：晚后生，单胎，头位，孕期双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水Index 106 mm，胎盘附着于卵巢底壁，成熟度 II 级。卵巢前方相当于后生妇脐前方见一大小 67*75*34 mm 无回声区，无回声区后方卵巢肌层特殊性中断，见一直径达 21 mm 连接处与羊膜腔相通，无回声区大小、有机体随宫腔负面影响发生变化。

查体：腹部有机体改变，脐周正因如此一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「先兆卵巢破裂」住院治疗总收晕倒。

晕倒时一般来说腹痛，无至死流液，婴儿正常人。

阴查及骨盆探测无特殊。胎监预设胎心特殊性更差。

晕倒诊断：1. 先兆卵巢破裂 2. 脸颊卵巢 3. 后生 1 产 0 早产 38+2 周 4. 头位

晕倒后完善相关检查，开通静脉连接处，配血，沟通母儿风险并签字，示意婴儿科内、科内到场协助，住院治疗剖宫产。

术中见：卵巢底前壁见一 7*6*6 cm 破裂；大，见一大小达 15*12*8 cm 羊膜孔凸出卵巢较厚，凸向小肠。卵巢增大与后生周相符，宫体向前方垂直，卵巢下段未呈现出。切开卵巢肌层，穿过羊膜，羊水清，达 600 mL。

钝性延长切；大达 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐搬运；大鼻上皮细胞后交高声外科内医生处理。

手取胎盘，胎盘剥离极为简单.

卵巢膨胀更差，肌注欣母沛一支后卵巢膨胀较前略显好转，修剪卵巢破裂；大后低层缝合，卵巢膨胀更差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，卵巢膨胀更差同前，赶紧 B-lynch 缝合，压迫风湿。

探查双附件未见异常。

术中出血 400 mL。

婴儿评分 10-10-10 分。

经破裂；大凸出的羊膜孔

破裂；大

B-lynch 缝合

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撰稿人： 龚珠萍