米索前列酮安全吗？单次低剂量米索前列酮也可使中孕子宫破裂

近年来，剖宫产所部大幅提较高，所有剖宫产婴儿生还存活所部为 0.6%～1%。有剖宫产简史的男人发生婴儿生还也变得越来越普遍存在。过去有剖宫产简史男人婴儿殿内生还比较好的管理方式已视作产科外科医生造成了的一个挑战。

现有，米索世界领先衍生物被广泛用做取消产后，活胎和亡胎的当中期人流和引产当中。尼日利亚塞维利亚医院主治医师的 Datta 研究者等在本文当中报道了首例有三次剖宫产简史的患儿在内放置米索世界领先衍生物 25μ g 后于产后当中期发生胎盘破裂和胎亡殿内，文章发表在近期出版社的 J Obstet Gynaecol 上。

发病报告

患儿，女，35 岁，有三次剖宫产简史，患儿第一次怀后生时由于重度子痫后期避免婴儿殿内土壤受到限制，遂于后生 32 周时自为「胎盘下段剖宫产」。第二次剖宫产外科手精是由于产程的发展最终。第三剖宫产外科手精是两年前游离剖宫产。第四次怀后生根据她最后一次月经期推算出怀后生 26 周。

患儿口部成像结果显示，后生 21 周婴儿严重土壤受到限制和脐横膈膜和静脉异常波形。患儿宫较高仅 18 cm。两天后胎亡殿内，患儿经讨论和详细发表意见后为了让了抗生素取消产后。她被获悉胎盘破裂、引产最终、能够诊疗外科手精（包括剖腹外科手精和胎盘切除精）的效用。

流自为病学上，对于有剖宫产的男人一般其所用做 50 μg 的米索世界领先衍生物。然而，它并从未具体说明了剖宫产的周内，因此为了必要，我们将 25 μg 米索世界领先衍生物摆在患儿内，如果从未反其所，则此前得不到另加药物。其所用做抗生素 4 小时后，患儿的胎盘开始收缩，并逐渐变强，但不能够止咳，子宫颈变化小。当患儿获悉疼痛停止时，流自为病学外科医生怀疑患儿胎盘破裂，最终成像断定。患儿进自为了诊疗外科手精。

精当中见：患儿胎盘下段有 T 形破口，婴儿、胚胎及附着胎盘位于骨盆内，从未发炎或腹腔缺血性。胎盘破口被拔除，患儿精后维持极好。亦非建议患儿自为「前部卵巢结扎精」，患儿拒绝，但首肯在就医时药剂避后生套。4 周后，病人回到医院，决心自为「前部卵巢结扎精」。

讨论

在有剖宫产和婴儿生还简史的男人当中，主要关注的是妹妹的必要。人们显然在这些发病当中，胎盘破裂的效用不太可能衡量所用抗生素及其提案。然而实情是，到现有为止仍从未明确伦的多种类型，治疗捷径或计划的最佳药物，多次剖宫产男人的必要性和可接受性。而类似于发病引产的结果，偏爱是胎盘破裂的相关古书信息非常有限。

根据米索世界领先衍生物 FIGO 其所用做建议（2012），200 μg 的米索世界领先衍生物确实其所用做在后生 13～17 周胎亡殿内的发病当中，后生 18～26 周则其所其所用做 100 μg。建议有剖宫产简史或瘢痕胎盘患儿药物减半。然而，它并从未区隔剖宫产的周内。在该发病当中，研究者其所用做了自荐药物（50 μg）的一半。

米非司衍生物被单独或与伦类似于物（米索世界领先衍生物）联合其所用，取消产后，成功所部分别为 64%～85% 和 92～98%。在其所用做伦之前，有所不同药物的米非司衍生物（200、400 或 600 mg）有类似于的有效性。因为米非司衍生物不太可能会降低或取消外源性催产抗生素的其所用做助长的极度刺激和胎盘破裂的效用，所以它的其所用做不太可能是疤痕胎盘患儿的必要为了让。200 mg 的单药物治疗不太可能是类似于实验室的首选药物。然而，在该发病当中，米非司衍生物未被其所用做。

即使胎盘破裂存活所部有所不同，但这种并发症仅仅是罕见的，不作得出结论的。更多的研究能够特别考虑有多次剖宫产简史和后生晚期胎亡殿内男人米索世界领先衍生物的其所用做及结局。

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编辑： 较高佩妮