内膜内膜息肉一定要摘除吗？

粘液家兔是一种突出多见于于乳腺粘液表面，由粘液腺体和基质包裹血管而成的水肿病态炎症实为生物，总发病率在 10%～15% 近，相当多愈演愈烈在 30 岁以下女病态，围绝经期女病态的发病率最高者。据报道，44.4% 的育龄期女病态和 36.1% 的绝经后女病态是水痘的，但 1.7% 的绝经此前女病态和 5.42% 的绝经期女病态有恶病态变的显然病态。粘液家兔的涉及显然病态考量和自然地撤消过程至今不完全确实，要不让宫腔镜下有没有除？要不让立刻有没有？已经成为病征和医学从业人员心中所的一个疑惑。

以下高危考量若有

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关粘液家兔愈演愈烈发展涉及考量文献的半定量研究工作 [1]中所，推断出：

乳腺粘液家兔什么原因下更容易自然地弱化？

对粘液家兔自然地撤消史完成谈及文献推断出，有研究工作表明，极少的粘液家兔是持续发挥作用的。在 2002 年的小结果显示实验中所推断出，水痘的绝经此前女病态中所，27% 的人在随访多达一年后推断出家兔增高，粘液家兔皮肤癌的显然病态为 0.5%～3%[2]。

在当年 1 月的 Human Reproduction 月刊中所来自爱丁堡大学所医院的几位儿科医生发布新闻了这样一份谈及病态研究工作 [3]。推断出，家兔增长和持续病态乳腺坏死没有人必然联系。这定时我们，应用于 B 超风险评估家兔的大小和多见于原因显然对整体病情并没有人多总体的帮助，而此前提出现持续病态坏死的病症才是决定此前提外科开刀的关键。比起过去认为的绝经后甲状腺素水平降很低，粘液家兔显然自然地弱化的病态印象，在作者随访后推断出，家兔的自然地弱化在绝经此前和有持续病态乳腺坏死病症的女病态中所更易出现。

粘液家兔的显然会掀起不育，尤其在辅助生殖技术开发的胚胎植入之前，家兔的发挥作用显然会冲击胚胎着床，也许和炎症长时间掀起的粘液容受病态降低有关。宫腔镜下有没有除家兔可更高受孕率 [4]。

激光还是宫腔镜？到底哪家过关斩将？

粘液家兔的检查手段有三种：激光、宫腔镜、腹膜核磁共振（MRI）和粘液活体，其中所 MRI 应用于较少，有关此前提应用于增过关斩将扫描来出院水肿病态质发挥作用争议，敏感病态和特异病态在各有不同的研究工作中所也有较小关联性，但自始至终以宫腔镜描画后粘液活体作为金标准规范。

2012 年美国儿科腔镜学会（AAGL）乳腺粘液家兔诊疗读物 [5]声称：

激光为乳腺粘液家兔的检测提供可靠的个人信息，并应选择其中所适合应用的（B 级）；

彩色或能量射电更高激光诊疗乳腺粘液家兔的灵活病态（B 级）；

宫内对比激光的应用（有或无 3D 光学）更高了乳腺粘液家兔的诊疗灵活病态（B 级）；

顽固蚕食、刮宫或活体可不常用乳腺粘液家兔诊疗（B 级）。

目此前没有人确实正确病态反对孕甲状腺素撤退病态粘液剥脱外科开刀乳腺粘液家兔

应用于孕甲状腺素引致甲状腺素撤退病态粘液剥脱和应用于宫内孕甲状腺素缓释马蹄形 [6]（曼月乐等）来外科开刀粘液家兔的原理，目此前还没有人获取确实的正确病态反对，宫腔镜下有没有除家兔几乎是史学界引荐的原理。

荷兰一份确立了 200 人的随机印证实验 [7]显示，宫腔镜下有没有除家兔后 1 年内再一出现乳腺持续病态坏死的的生存率为 15%，而未外科开刀（期待治疗）再一坏死的生存率为 18%。对长期的术后结局完成，与宫腔镜下有没有除术比起，宫腔镜下打垮术后的家兔复发率更很低 [8]。

如上所述，粘液家兔显然会导致不育，值得注意是当年的一项出院印证研究工作 [9] 显示，如果在推断出粘液家兔后宫腔镜下将家兔有没有除后完成 IVF 玻璃化冷冻—衰退胚胎超级任天堂，胚胎着床率和无家兔病征（味胚超级任天堂）没有人值得注意关联性，且在该研究工作中所，医学失败胎儿率比起印证组升高（63%：41%）。

水痘乳腺粘液家兔不敦促开刀外科开刀

丁香园之此前发布新闻的一篇社论水痘乳腺粘液家兔 无需完成开刀外科开刀（点击社论作答查阅概要）曾给出完全一致的正确病态，对于乳腺粘液家兔的开刀指征，我们现在仍没有人必要的正确病态完成阐述，其肥胖率、恶变率、愈演愈烈机制均不清楚。但根据现有详细资料可知其恶变率高于，尤其在水痘的乳腺粘液家兔病征中所，很多专家敦促这些病征无需完成开刀外科开刀。因此，Julia Marques 教授认为对于乳腺粘液家兔病征基本上敦促开刀外科开刀有些显得尽力，应向病征说明各总体利益及显然病态，由病征自行选择此前提开刀。

2012 年美国儿科腔镜学会（AAGL）乳腺粘液家兔外科开刀读物 [5]中所声称

特别是对于小的（

目此前不引荐药品外科开刀家兔（B 级）；

宫腔镜家兔矫正几乎是外科开刀黄金标准规范（B 级）；

各有不同的宫腔镜家兔矫正医学预后没有人相当大关联性（C 级）；

绝经后有病症妇女儿童应开刀家兔并完成解剖学分析报告（B 级）；

宫腔镜矫正好于乳腺矫正，基于其微创病态，很低成本及相对很低开刀显然病态（C 级）；

对于抑郁症家兔的不育妇女儿童，开刀开刀家兔有助于自然地受孕或都以辅助生殖技术开发极大的失败从中（A 级）。

参考文献

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高丹尼