排卵激素替代疗法：经皮雌激素优于口服

病患者李某，女，53 岁，妊娠不规律 2 年，病患者有结核病病史，现抗生素他莫昔芬，这个病患者是不是劝告荷尔蒙替代疗法？

2017 年 AACE 公布了来潮荷尔蒙放射治疗的手册更最初，公开发表于 2017 年 6 月的 ENDOCRINE PRACTICE。这是对 2011 年来潮放射治疗手册的更最初补充，而不是替代。

在这份调查结果之前，AACE 回顾了自 2011 年来潮放射治疗手册面世以来公开发表的最初化疗，对 2011 年以前另据的随机化疗和流行病学数据库分析得到的最初资讯以及关于放射治疗来潮呕吐的有可能可能才会和益处的最初信息展开了规范审查。由此，在从前手册为基础，根据最初的数据库提出了部分最初劝告，让我们一起来求学一下：

1.60 岁以上不劝告荷尔蒙替代疗法

在有呕吐的绝经后女权之前，运用于荷尔蒙替代疗法（HRT）不能根据女同性恋的年龄，来潮胃癌的星期以及其他心血管，葡萄糖和基因突变因素展开人性化放射治疗。一项规实有并不适用以放射治疗所有绝经期女权。

AACE 虽然没明确提出不能在绝经 10 年以上或 60 岁以上老年人之前运用于 HRT，但为他们放射治疗的可能才会有可能大于收益。但委员才会可能表明，如果在来潮早期展开 HRT，而不是紧接著运用于，HRT 不太有可能是致癌的。

目前忽视运用于 HRT 最佳的候选人相似性如下：年龄＜60 岁，绝经近期（10 年底），钙也就是说（LDL 精低于 130 毫克/分升或胆固醇精/甲状腺激素精＜2.5），无葡萄糖syndrome（MBS）和凝血因子 V 帕多瓦突变不足之处。

2. 经皮给药缩减血栓形成可能才会

荟萃数据库分析推断出，抗生素雌荷尔蒙有可能缩减血栓形成形成，或招致成年人进一步缩减血栓形成可能才会，但经皮雌荷尔蒙并没促使额外的可能才会，即使在有高可能才会血栓形成的女权之前。因此，雌荷尔蒙经皮唯一可有可能对患有乳癌和其他心血管脆弱因素的女权有利，对年龄较大的女权也有利。

如果精神科关心病患者的血栓形成形成可能才会，可以考虑到经皮给药而不是抗生素雌荷尔蒙。与抗生素雌荷尔蒙抗生素比起，透皮运用于被忽视不太有可能诱发血栓形成，有可能缩减之前风和高血压疾病的可能才会。

3. 孕荷尔蒙对乳腺乳腺的管控主导作用

运用于含有孕荷尔蒙的乳腺内装置（IUD）可以预防乳腺乳腺增生，兼具小于的全身效其所。而且当运用于孕荷尔蒙是应该的时候，旋粉化孕荷尔蒙被忽视是更应该的副产品。经给药可以缩减到达的孕荷尔蒙，同时兼具管控乳腺乳腺的主导作用。

与旋粉化孕荷尔蒙比起，武圣黄体酮（MPA）对心血管，血压，静脉血栓形成败血症，之前风和结核病的可能才会更大。

4. 非荷尔蒙类抗生素的运用于

在运用于 HRT 有重大可能才会的有呕吐来潮女权之前，运用于针对性 5-谷氨酸再新陈葡萄糖抑抗生素（SSRIs）和其他非荷尔蒙抗生素有可能才会显著优化呕吐。

SSRIs 可以优化血管舒缩呕吐，对来潮潮热有效地，而且对炎热和睡眠中质量的优化都有一实有效地果。SSRIs 以外帕罗西汀，，文拉法辛，西酞普兰，牛奶实有，苏尔喷丁和普瑞沙特。

虽然补充植物学雌荷尔蒙已被得到并被推广用以放射治疗来潮呕吐，但是它们被忽视是食品添加剂。植物学雌荷尔蒙天然共存于饲料之前，以外异黄酮，异戊烯非树脂，茉莉和木脂体。运用于植物学抗生素并不需要实有期重最初分析其用以放射治疗绝经期呕吐的加盟，而且还立即分析应该性，目前没更多实验者数据库。

AACE 委员才会还指出，高可能才会或有结核病的女同性恋不其所运用于红当归用以放射治疗来潮呕吐。

5. 对结核病女同性恋的负责管理

AACE 完全支持关于结核病女权来潮负责管理学委员才会的劝告。特别并不需要注意的是，单独的雌荷尔蒙不引发或加强结核病，只有当孕荷尔蒙暴露于雌荷尔蒙刺激的乳腺组织时，才才会缩减结核病的可能才会。在结核病病患者之前，运用于旋粉化孕酮有可能是最佳选择。

同时精神科其所避免在服用他莫昔芬的女权之前运用于帕罗西汀和，因为才会缩减他莫昔芬的治果。劝告运用于文拉法辛，西酞普兰，牛奶实有，苏尔喷丁和普瑞沙特用以放射治疗服用他莫昔芬的结核病病患者的潮热。这些抗生素也可用以未曾服用他莫昔芬结核病病患者的放射治疗。

6. 乳癌病患者的放射治疗

虽然在观察性数据库分析之前推断出，HRT 对 2 型乳癌病患者的血糖有益于，但目前没结论推断 HRT 可以缩减乳癌病患者的心血管可能才会和旋血管心肌梗死的牵涉到，不自荐 HRT 用以预防乳癌，在从前治疗为乳癌的女权之前，运用于 HRT 其所该人性化，考虑到年龄，葡萄糖和心血管脆弱因素。

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编辑： 高杰米