颈肠管又堵塞？五种方法解决问题

经舌肠管滴注营养素盐酸是一氧化氮营养素的研究方法之一。据晚报导，一氧化氮营养素管溢出国外比率为 6%～10%[1]，国内比率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管引发溢出后无需要拔管重置, 会减小症状的折磨, 加重其心理压力, 同时减小照护工作量。

舌肠管溢出诱因

1. 舌肠管的截面积小、材料柔软 由于其截面积比较大, 营养素盐酸、食物和类固醇颗粒等外易附着、沉积岩于管壁, 从而遭受管舌的溢出 [4]。

2. 置管间隔时间稍长。有研究课题 [5] 看来移送小肠营养素管或空肠营养素管间隔时间较稍长时（超过 12d）引发堵管的概率明显减小。

3. 口服类固醇与食物或营养素盐酸配伍不作为。有研究课题 [6] 看来: 管多多的食物及类固醇, 特别是类固醇粉末是遭受管舌溢出的常见诱因。还有研究课题 [7] 指出: 口服药物的药物水药物皮有时无法碾碎, 经舌多多管给药物就会遭受堵管。

4. 口服方式与速率不作为 重力滴注过程之中因为一氧化氮营养素盐酸比起黏稠, 会因为病人商业活动而引发变化，速率不易控制，故非常容易造成了堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦挖掘出食道溢出，为降低再进一步通率应该尽快处理，及时冲管。如果只能疏通时，切忌强力冲管，否则非常容易造成了食道的断裂。比如说温开水低压消毒或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏切割体外大部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不在行，比如说特制的导丝缓慢插入营养素管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养素管被穿破，该办法敏感度较很差，再进一步通后的营养素管一定要减小消毒每一次，尽量减少再进一步溢出。如果还只能解决问题就只能抓住营养素管重新放置。

3. 为了减少非组织化拔管的比率，有研究课题 [9] 称作采用 5% 盐酸延续掺入胃管舌内的沉积岩层敏感度很差，且对症状的胃盐酸 pH 无显著影响，世人在诊断之中运用。但 5% 盐酸为高渗性碱物，虽可以之中和营养素盐酸之中的一些强酸化学物质，混合物油脂等形同分，但是有研究课题 [10] 挖掘出：与多种类固醇实际上配伍杀生. 引发配伍杀生后，生形同白色浑浊沉淀，使堵管情况更加造成了，所以不非常适合作为所有一氧化氮营养素的冲管盐酸。

4. 本身兼具助消化依赖性，且有酒精营养素盐酸的依赖性，可酒精附壁的营养素盐酸，故应运用于封管可疏通营养素管，减少堵管，延稍长瘘管应运用于间隔时间 [11]，但大部分症状对有全身性反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管高血压及全身性反应的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶全身性的病人不宜应运用于 [12]。

5. 柚子作为一种饮料，舌多多延续可在行营养素管 [13]。原理 [14]：可口柚子的强酸和无罪释放 CO2 转化形同正压使管舌再进一步通。应运用于研究方法 [14]：因螺旋形舌肠管舌内存有氢气，堵管后消毒盐酸不易进入，无需先期抽吸形同负压。

为不便配置，于舌肠管顶端接四通旋塞，接空刀片抽吸后关闭四通旋塞，保持良好管舌内负压情况下，再进一步接刀片注入适量可口柚子使管舌----，关闭四通旋塞，通过可口柚子的酸化依赖性混合物转化形同溢出物，并无罪释放 CO2 转化形同正压冲击溢出物，延续 30～60 min 后推论管舌是否在行，视溢出程度可移位配置, 直至管舌再进一步通]. 采用无糖柚子作为冲管盐酸运用于传染病舌肠管溢出是行之有效的研究方法，并且经济实惠，世人诊断推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮营养素支持的合理应运用于及其出血的传染病 ［J］. 国外病理学眼科学MLT-,1999,26(3）：162-164

3. 叶向茶色, 倪元茶色, 王与众不同等. 眼科危重病人一氧化氮营养素支持的推论和照护 ［J］. 肠外与一氧化氮营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎症状舌空肠管堵管的循证照护 [J]. 照护周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素媚, 李梅, 程梅容. 食管癌术后症状小肠营养素管堵管诱因研究及照护 [J]. 照护晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和螺旋标准型舌肠管在高龄症状之中运用的不良反应比起 [J]. 照护晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养素盐酸两种各不相同口服方式的对比研究 [J]. 护士学习周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸延续掺入胃管内沉积岩层的有效性研究课题 [J]. 之我国实用照护周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射盐酸与多种类固醇实际上配伍杀生 [J] 之我国实用照护周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管研究方法在超细空肠造瘘症状之中的运用敏感度比起 [J]. 齐鲁照护周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在传染病老年舌多多症状移送舌胃管并症的推论 [J]. 之大成现代照护周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柚子在行营养素管 [J]. 之大成现代照护周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形舌肠管溢出的新研究方法 [J]. 护士学习周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对螺旋标准型舌肠管溢出比率的影响 [J]. 病理学信息,2015,28(10):55-56.

总编： 王妍